食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌是(shi)我國常見的惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，發病(bing)率(lv)居第(di)(di)6位，死(si)亡率(lv)居第(di)(di)4位，是(shi)嚴重危害人民健康的重大(da)疾(ji)病(bing)之(zhi)一(yi)。為了(le)(le)更(geng)好地提高(gao)食(shi)(shi)管(guan)(guan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的診治水平，加強對食(shi)(shi)管(guan)(guan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的預防(fang)，南京醫(yi)科大(da)學第(di)(di)一(yi)附(fu)屬醫(yi)院劉連科教授(shou)、北京大(da)學腫(zhong)(zhong)瘤(liu)醫(yi)院魯智豪教授(shou)組織編寫了(le)(le)《實用食(shi)(shi)管(guan)(guan)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)診療(liao)學（第(di)(di)2版）》。第(di)(di)2版對第(di)(di)1版的內容進行了(le)(le)全面修(xiu)訂，更(geng)多地引用循(xun)證級別高(gao)的文獻資料和研究進展(zhan)，增加了(le)(le)食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌多基因檢測、循(xun)環腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞檢測、食(shi)(shi)管(guan)(guan)癌的免疫藥物(wu)治療(liao)（抗體類(lei)）等內容。
專著在第十章對(dui)食(shi)管癌的(de)循(xun)環(huan)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)檢(jian)測做(zuo)了詳細(xi)(xi)介紹。循(xun)環(huan)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)（CTC）是指在腫(zhong)瘤(liu)原發灶或轉移(yi)灶形成或增長過(guo)程中進入(ru)外周(zhou)血循(xun)環(huan)系(xi)統的(de)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)(xi)胞(bao)，CTC具(ju)有不同(tong)的(de)細(xi)(xi)胞(bao)分型(xing)：單(dan)(dan)個CTC、CTM、中性粒細(xi)(xi)胞(bao)CTM，其(qi)中CTM的(de)侵襲性遠大于單(dan)(dan)個CTC，轉移(yi)潛能(neng)比單(dan)(dan)個CTC高23-50倍，而中性粒細(xi)(xi)胞(bao)CTM具(ju)有驅動細(xi)(xi)胞(bao)周(zhou)期進展和增加CTC轉移(yi)的(de)潛能(neng)，會(hui)導致更(geng)高的(de)腫(zhong)瘤(liu)轉移(yi)風險。
圖10-1 CTC在體內形成(cheng)的過程
在臨床(chuang)應(ying)用(yong)方面，CTC可用(yong)于(yu)食(shi)管(guan)癌復發診斷(duan)、療(liao)效評估及預(yu)后(hou)判斷(duan)。多(duo)項(xiang)研究顯(xian)示，CTC與食(shi)管(guan)癌（ESCC）臨床(chuang)特征及患者預(yu)后(hou)相關(guan)，與臨床(chuang)分期和新輔助(zhu)化療(liao)療(liao)效相關(guan)，CTC計數(shu)變化可用(yong)于(yu)預(yu)測(ce)無(wu)進展生存率，治(zhi)療(liao)前(qian)后(hou)CTC數(shu)量的動態變化可能(neng)作為預(yu)測(ce)臨床(chuang)療(liao)效的指標。
CTC富(fu)集(ji)方(fang)法(fa)(fa)(fa)有很(hen)多，如(ru)免疫親(qin)和法(fa)(fa)(fa)、梯度(du)離(li)心法(fa)(fa)(fa)、介電(dian)電(dian)泳法(fa)(fa)(fa)、過(guo)濾法(fa)(fa)(fa)、體內富(fu)集(ji)法(fa)(fa)(fa)等(deng)(deng)。目前臨(lin)床(chuang)檢測(ce)CTC主(zhu)要(yao)有兩種，分(fen)(fen)別(bie)基于細(xi)(xi)胞表面標(biao)志(zhi)物（如(ru)CellSearch）和細(xi)(xi)胞大小(xiao)差異（ISET）進行CTC分(fen)(fen)離(li)，多項研究顯(xian)示ISET技術（以CTCBIOPSY為代表）敏(min)感度(du)高于CellSearch系(xi)統(tong)（32.8% vs 1.6%），且CTCBIOPSY方(fang)法(fa)(fa)(fa)可兼容下游的(de)各(ge)種細(xi)(xi)胞分(fen)(fen)析(xi)和鑒定技術，具有更(geng)好的(de)應用(yong)前景。對于捕獲(huo)的(de)CTC，可以從細(xi)(xi)胞的(de)蛋白質(zhi)、DNA、RNA等(deng)(deng)方(fang)面進行分(fen)(fen)析(xi)，探尋腫瘤進展的(de)相(xiang)關(guan)機制(zhi)，實現腫瘤的(de)個體化治療。
圖(tu)10-3 CTC在個(ge)體化(hua)治療中(zhong)的意義(yi)
此外，專著在第十章(zhang)第四節以CTCBIOPSY系統為例詳細(xi)介紹CTC檢測(ce)流程，先通(tong)過8μm孔徑納米微篩富集血(xue)液中(zhong)的腫瘤細(xi)胞(bao)，然后(hou)對獲取(qu)的細(xi)胞(bao)進行細(xi)胞(bao)形態學(xue)鑒定。
CTCBIOPSY系統為芝(zhi)友(you)醫療自主研發(fa)的(de)(de)CTC分(fen)離系統，在(zai)2015年國(guo)內(nei)(nei)(nei)首家獲得NMPA批(pi)準的(de)(de)CTC分(fen)離設備注冊證，目前已經在(zai)國(guo)內(nei)(nei)(nei)100多(duo)家三甲(jia)醫院進行臨(lin)床應用，收(shou)錄(lu)進入(ru)《實用現代病理學技術(shu)》、《神經系統腫瘤》和《CACA技術(shu)指(zhi)南-液體活檢(jian)》臨(lin)床指(zhi)南。為推動CTC檢(jian)測的(de)(de)規范及標(biao)準化(hua)發(fa)展(zhan)，芝(zhi)友(you)醫療聯(lian)合(he)國(guo)內(nei)(nei)(nei)臨(lin)床專家在(zai)結直腸癌(ai)（2018）、肝癌(ai)（2019）、食(shi)管鱗狀細胞癌(ai)（2019）及胃(wei)腸道腫瘤（2023）領域已發(fa)表了4篇CTC臨(lin)床專家共識，為CTC檢(jian)測樹(shu)立了行業標(biao)準。
附(fu)錄《實(shi)用食管腫瘤診療學(xue)》（第2版）編寫(xie)名單：