近日在北(bei)京衛視播出(chu)的《養(yang)生(sheng)堂》欄目中，特(te)(te)邀北(bei)京朝陽(yang)醫院藥(yao)(yao)事部(bu)劉(liu)麗宏主任做客節目，給百姓講述(shu)了如何正確的選擇他(ta)(ta)汀(ting)(ting)藥(yao)(yao)物。劉(liu)主任根(gen)據多年臨床(chuang)觀察說，好多患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在他(ta)(ta)汀(ting)(ting)用藥(yao)(yao)上特(te)(te)別(bie)迷(mi)茫，不斷地去(qu)更(geng)換藥(yao)(yao)物，降脂效(xiao)(xiao)果卻一(yi)直(zhi)不好，部(bu)分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)服用他(ta)(ta)汀(ting)(ting)后還(huan)出(chu)現肌(ji)肉酸痛的不良癥狀。劉(liu)主任的團隊致力于藥(yao)(yao)物基(ji)因(yin)(yin)組學研究，發現他(ta)(ta)汀(ting)(ting)相關藥(yao)(yao)物基(ji)因(yin)(yin)檢測(ce)能夠有(you)效(xiao)(xiao)的評(ping)估哪(na)種他(ta)(ta)汀(ting)(ting)藥(yao)(yao)物對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)更(geng)有(you)效(xiao)(xiao)，以(yi)及哪(na)種他(ta)(ta)汀(ting)(ting)藥(yao)(yao)物的不良反應發生(sheng)風險(xian)更(geng)低。
臨床上(shang)90%以上(shang)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)都是(shi)通(tong)過他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)類藥(yao)物(wu)(wu)降(jiang)脂(zhi)(zhi)，目前在(zai)國(guo)內的(de)(de)(de)(de)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)藥(yao)物(wu)(wu)主要(yao)有(you)7種，分別是(shi)辛伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、阿托伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、匹(pi)伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、瑞舒伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、普伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、氟伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)、洛(luo)伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)，不(bu)同的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)適(shi)用的(de)(de)(de)(de)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)種類是(shi)不(bu)一(yi)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)。載脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白E（APOE）是(shi)參與脂(zhi)(zhi)質(zhi)代(dai)謝的(de)(de)(de)(de)主要(yao)物(wu)(wu)質(zhi)，APOE基(ji)因(yin)(yin)主要(yao)與他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)有(you)效性(xing)相關。但(dan)是(shi)APOE基(ji)因(yin)(yin)型在(zai)人體內存在(zai)多態性(xing)，APOE基(ji)因(yin)(yin)主要(yao)有(you)3種單倍(bei)體型，分別為E2、E3、E4型，不(bu)同基(ji)因(yin)(yin)型人群適(shi)合的(de)(de)(de)(de)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)藥(yao)物(wu)(wu)是(shi)不(bu)一(yi)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)。E2型患(huan)者(zhe)(zhe)服用他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)降(jiang)脂(zhi)(zhi)效果最(zui)好(hao)，E4型患(huan)者(zhe)(zhe)服用大多數(shu)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)降(jiang)脂(zhi)(zhi)不(bu)好(hao)，辛伐(fa)(fa)(fa)他(ta)(ta)(ta)汀(ting)(ting)降(jiang)脂(zhi)(zhi)較好(hao)。
而服用他(ta)(ta)汀后出現不良反應主要與藥(yao)(yao)物(wu)的血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度相關，他(ta)(ta)汀類藥(yao)(yao)物(wu)在(zai)吸收進入人體后，通過轉運蛋(dan)白OATP1B1將(jiang)藥(yao)(yao)物(wu)從(cong)血(xue)液中運輸到肝(gan)臟中，該蛋(dan)白由(you)SLCO1B1基因編碼(ma)，如果該基因發(fa)生(sheng)突變，則(ze)會(hui)使(shi)OATP1B1蛋(dan)白的轉運功能(neng)受到影響(xiang)，使(shi)更(geng)多(duo)他(ta)(ta)汀藥(yao)(yao)物(wu)積聚在(zai)血(xue)液中，造(zao)成(cheng)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度升高，從(cong)而引發(fa)更(geng)高的肌病(bing)風險及其他(ta)(ta)不良反應。
自身(shen)的(de)(de)(de)(de)遺傳(chuan)因(yin)(yin)素影響他(ta)汀的(de)(de)(de)(de)治療效(xiao)果。借助他(ta)汀藥(yao)物基(ji)因(yin)(yin)檢(jian)測的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)幫助臨床醫生(sheng)(sheng)評(ping)估(gu)更適合患者的(de)(de)(de)(de)他(ta)汀藥(yao)物，達到理(li)想(xiang)降脂效(xiao)果的(de)(de)(de)(de)同(tong)時降低(di)肌病的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)風險，打造自己(ji)用藥(yao)的(de)(de)(de)(de)身(shen)份證，實現精(jing)準用藥(yao)。這是劉主任和她的(de)(de)(de)(de)團隊一直在(zai)努(nu)力的(de)(de)(de)(de)方(fang)向，他(ta)們(men)(men)一直在(zai)推動精(jing)準用藥(yao)向臨床轉(zhuan)化。希望通過藥(yao)物基(ji)因(yin)(yin)組學檢(jian)測技術幫助更多用藥(yao)迷茫的(de)(de)(de)(de)患者，讓他(ta)們(men)(men)能(neng)夠(gou)得(de)到有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)治療。
