血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統的重要體液因子，其90%以上的效應通過由AGTR1基因編碼的血管緊張素Ⅱ的1型受體介導，ARB類藥物是作用在該靶點上，AGTR1的1166A>C基因多態性可影響ARB類藥物的治療效果，C/C基因型個體對ARB類藥物更加敏感，降壓效果更好。并且其經由CYP2C9編碼的酶進行代謝，中國人群中主要存在的遺傳變異為CYP2C9*3，導致酶活性降低。指南中建議CYP2C9*1/*3基因型個體中洛沙坦的降壓作用下降，需適當增加用藥劑量以增強降壓療效；主要的作用機制如下圖所示：
我國也出臺了高血壓相關(guan)的(de)指南明確了基因多(duo)態性與藥物的(de)關(guan)系，2015年(nian)發布的《藥物代謝酶(mei)和藥物作用靶點(dian)基因(yin)檢(jian)測(ce)技術指(zhi)南(試行(xing))》中明確了AGTR1 1166A>C多態(tai)性和CYP2C9*3多態性檢測并指出攜帶AGTR1 C等位基因(yin)的患者服用ARB類藥物降壓效(xiao)果更好，AC基因型組中基于坎(kan)地(di)沙坦的收縮壓(ya)降低比AA純(chun)合子更顯著，攜(xie)帶CYP2C9*3 等位基(ji)因的高血壓患者適當增加洛(luo)沙坦的用(yong)藥劑量。
隨著國內心血管存量患者日益增長，導致(zhi)我國高血壓患者人數不斷增多，這是由于近50年來人口老齡化、生活水平提高、生活習慣改變等因素共同作用的結果。據《2020中國衛生統計年鑒》統計，我國城市與農村居民高血壓患病率由2002年的18.8%增長至2012年的25.2%。此外，據衛生部心血管病防治研究中心發布的《中國心血管病報告》、國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2019概要》估計，2019年全國高血壓患者高達3.30億人。市場規模有望進一步擴容，高血壓患者眾多，藥物市場龐大，但不同的個體由于基因的不同對于藥物的敏感度代謝程度不同，因此個體化治療尤為重要。
對(dui)于高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)患(huan)(huan)者(zhe)，最重(zhong)要的(de)是(shi)——時(shi)間，早(zao)發現，早(zao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)非常關鍵。特別(bie)是(shi)對(dui)于需(xu)要使用多種抗(kang)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)藥(yao)(yao)物進行復合治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)。一旦患(huan)(huan)者(zhe)出現藥(yao)(yao)物療(liao)(liao)(liao)效差、毒副作用強，除了浪費醫療(liao)(liao)(liao)資源外，還耽(dan)誤了治(zhi)療(liao)(liao)(liao)時(shi)間，造(zao)成患(huan)(huan)者(zhe)腦部(bu)、腎(shen)臟、心臟、眼底視網膜等(deng)器官損傷。因此建議患(huan)(huan)者(zhe)在進行抗(kang)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)前給予基因檢(jian)測，不但可以降低經濟負擔(dan)，更(geng)能使患(huan)(huan)者(zhe)得到及時(shi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。
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